父兮生我，母兮鞠我。拊我畜我，長我育我，顧我復(fù)我，出入腹我。

《詩經(jīng)·小雅·蓼莪》道出父母養(yǎng)育子女之辛勞，語拙情真，言直意切。

《論語·里仁篇》中提倡：父母之年，不可不知也。一則以喜，一則以懼。要記住父母的年齡和生日，盡孝最不能等待。 2021年，中國60歲以上農(nóng)村留守老人超4000萬，占農(nóng)村老年人口的37%，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系亟待完善。

在河南商丘柘城縣，一種智慧化居家養(yǎng)老新模式將逐步鋪開，通過自助健康檢查和在線問診，當(dāng)?shù)乩先俗悴怀鰬舯隳芟硎艿街腔坩t(yī)療服務(wù)。

多措并舉 探索醫(yī)康養(yǎng)護(hù)一體化新路徑

十四五時期，積極應(yīng)對人口老齡化已上升為國家戰(zhàn)略，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場等政策措施接連出臺，大力推動養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、社會有效投資明顯擴(kuò)大、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善、養(yǎng)老服務(wù)消費潛力充分釋放，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。 我國養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式構(gòu)成，

9073的中國養(yǎng)老發(fā)展大格局決定未來服務(wù)重心，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老是最為普遍的養(yǎng)老模式，家庭成為老年人情感溝通的主要載體與價值發(fā)揮的現(xiàn)實場所。 日前，國家重點研發(fā)計劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與規(guī)范化的應(yīng)用示范基地建設(shè)合作協(xié)議簽約儀式在柘城縣人民政府舉行，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（以下簡稱鄭州大學(xué)五附院）、柘城縣人民政府和商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校三方共建合作關(guān)系。

政府、醫(yī)院、學(xué)校三方戰(zhàn)略合作關(guān)系的確立，將會推動柘城縣居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)院、機(jī)構(gòu)服務(wù)有效結(jié)合，逐步打造結(jié)構(gòu)合理、布局完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合柘城模式。 為什么選擇商丘市柘城縣作為試點？ 最新人口調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，商丘市60歲以上老年人為141.8萬，人口老齡化已經(jīng)達(dá)到18.14%（超過14%為深度老齡化）。柘城縣總?cè)丝跀?shù)104.9萬人，其中60歲以上老人約19.52萬人，70歲以上老人約11.2萬人，80歲以上老人約2.7萬人，孤寡老人約5630人，失能半失能老人占60歲以上的比例約18%。 基于此，柘城縣全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作迫在眉睫。

整合資源 形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的柘城模式

李大爺，現(xiàn)在已經(jīng)十一點半了，該休息了。疫情時期，要注意休息、增強(qiáng)免疫力。您哪里不舒服嗎？怎么這么晚還沒有睡？

夜里11時30分，78歲的李大爺接到鄭州大學(xué)五附院下屬福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值班醫(yī)師的問詢電話，原因是社區(qū)信息動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)觀察數(shù)據(jù)顯示李大爺?shù)暮粑?、睡眠、心率等出現(xiàn)異常。

李大爺足不出戶便得到專業(yè)醫(yī)生的及時問診，受益于智慧化居家養(yǎng)老新模式，而這種模式今后也將在柘城縣全面鋪開。

鄭大五附院醫(yī)生與全鏈?zhǔn)结t(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭養(yǎng)老的老人進(jìn)行視頻通話

2019年12月，由鄭州大學(xué)五附院院長鄭鵬遠(yuǎn)教授牽頭申請的科技部重點研發(fā)計劃項目主動健康和老齡化科技應(yīng)對《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與規(guī)范的應(yīng)用示范》獲批。

該項目開創(chuàng)了全鏈?zhǔn)街腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式——以智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息平臺為支撐，整合所在地域醫(yī)療和養(yǎng)老資源，將醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭有效鏈接，通過直接提供服務(wù)或互聯(lián)網(wǎng)+上門服務(wù)形式，滿足機(jī)構(gòu)及社區(qū)居家養(yǎng)老老人多樣化、個性化的健康養(yǎng)老需求。 以此項目為支撐，依托柘城縣人民醫(yī)院醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理及信息化綜合資源優(yōu)勢，通過搭建智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合云平臺，將三級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療資源與民政部門、敬老院、社區(qū)、日間照料中心等養(yǎng)老資源進(jìn)行有機(jī)整合，經(jīng)家政服務(wù)公司進(jìn)行市場化運作，為老人提供實時、快捷、高效、物聯(lián)化、智能化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)康一體化養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，全面滿足老年人多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。

積極探索 打造沒有圍墻的社區(qū)智能養(yǎng)老院

智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合云平臺依托互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G等技術(shù)，利用傳感網(wǎng)系統(tǒng)、信息平臺與專業(yè)團(tuán)隊相結(jié)合，大力提升居家養(yǎng)老老人生活便捷性、應(yīng)急服務(wù)對接、健康咨詢與服務(wù)、心理關(guān)懷、教育學(xué)習(xí)等方面的信息化，將服務(wù)創(chuàng)新理念從探索階段推向?qū)嵺`階段。

國家重點研發(fā)計劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與規(guī)范的應(yīng)用示范項目管理中心執(zhí)行主任李立國介紹，居家智慧終端通過分派給老人各類智能健康監(jiān)測設(shè)備，實現(xiàn)遠(yuǎn)程健康監(jiān)控，通過智能健康監(jiān)測儀器（如血壓儀、血壓計、智能床墊、健康手環(huán)等）自助測量健康參數(shù)，數(shù)據(jù)自動上傳到平臺。

家庭醫(yī)生定期上門為老人測量血壓

通過分析，數(shù)據(jù)異常平臺自動報警，值班醫(yī)師會對其進(jìn)行電話咨詢并上門做進(jìn)一步的檢查治療。

• 針對獨居老人，會安裝衛(wèi)生間雷達(dá)防跌倒裝置、床頭紅外感應(yīng)裝置、家庭智能機(jī)器人等安全設(shè)備，通過緊急呼叫、跌倒報警、煙霧報警等，讓老人在突發(fā)風(fēng)險時及時預(yù)警到系統(tǒng)平臺，打造沒有圍墻的社區(qū)智能養(yǎng)老院。

• 圍繞老年人心理健康，設(shè)置呼叫服務(wù)，為老人提供在線家庭醫(yī)生，進(jìn)行一對一全科醫(yī)療咨詢和娛樂、教育、心理疏導(dǎo)等方面的精神慰藉服務(wù)。

• 針對有特殊需求的老年人，進(jìn)行適老化和智能化改造升級，讓其足不出戶就能夠享受到醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和照料服務(wù)，真正解決居家護(hù)理需求。

醫(yī)院控制中心將定期進(jìn)行在線巡查，隨時掌握老人的居家安全情況，降低突發(fā)事件風(fēng)險，實現(xiàn)監(jiān)護(hù)服務(wù)24小時全覆蓋，真正保障老年群體尤其是高齡、獨居老人等特殊群體的居家養(yǎng)老生活，進(jìn)一步提升老年人的居家安全系數(shù)和幸福指數(shù)。